Podstawy profilaktyki zakażeń chirurgicznych zwierząt

Żeby profilaktyka zakażeń chirurgicznych Wszystkie operacje są prowadzone zgodnie z zasadami aseptycznych i antyseptyczne.

aseptyka - metoda zapobiegania spada mikroby rany zniszczenie wszystkich obiektów, które są w kontakcie z raną (w gestii lekarza, opatrunku itp), fizyczne i środków chemicznych.

Istnieją dwa sposoby, zakażenia ran: egzogenne i endogenne.

W drodze mikroby egzogenne zakażenie dostanie się do rany od środowiska zewnętrznego (powietrza, jamy ustnej i dróg oddechowych i jego asystenta chirurga podczas operacji, kiedy mówienie i kaszel, z obiektów wykorzystywanych podczas operacji i niedbale pozostawione w ranie, etc. ) ..

Gdy endogenne ścieżki infekcji bakterie się na ranę bezpośrednio w trakcie pracy uszkodzeń obecnych w tkankach obsługiwanego obszaru ciała, lub wprowadzane do rany krwi (hematogenic toru) lub chłonnych (lymphogenous ścieżki), jak i skóry, błony śluzowej jelita i dróg oddechowych chorych zwierząt.

Wideo: Interpretacja przypadków klinicznych. Rentgenowskie małych zwierząt domowych

antyseptyka - zestaw środków leczniczych i profilaktycznych do zwalczania drobnoustrojów w ranie, zmniejszenie zatrucia spowodowanego przez zanieczyszczenia mikrobiologicznego rany i zwiększenie siły ochronne zwierzęcia.

Istnieją cztery rodzaje środków antyseptycznych: mechaniczne, fizyczne, chemiczne i biologiczne.

antyseptyczny mechaniczny odgrywa ważną rolę w zapobieganiu rany zakażenie. Leży w mechaniczne usuwanie rany dostał mikroorganizmy, skrzepy krwi, ciała obce, tkanek martwych i zainfekowane. antyseptyczny mechaniczny ma większą skuteczność w leczeniu świeżych ran we wczesnych godzinach po urazie.

antyseptyczne fizyczny jest stosowanie środków i metod, które tworzą rany w niekorzystnym środowisku wzrostu drobnoustrojów i zmniejsza wchłanianie rany toksyn bakteryjnych i resztek tkanki.

antyseptyczne chemiczne jest zastosowanie związków organicznych i nieorganicznych, które albo zabijania bakterii w ranie lub zahamowanie ich rozwoju i rozmnażania, tworząc dogodne warunki do walki z organizmu przed mikrobami przeniknęły do ​​niej. Chemiczne środki antyseptyczne to substancje stosowane w leczeniu ran, leczenie pola operacyjnego i ręce chirurga, instrumenty do sterylizacji, jak również przedmioty niezbędne do pracy.

antyseptyczne biologiczna jest zapobieganie rozwojowi bakterii w ranie przez zastosowanie antybiotyków i innych substancji pochodzenia roślinnego lub zwierzęcego (sok żołądkowy, sok warzywny, lotne i in.), a także leków, które zwiększają odporność organizmu (specyficzne surowice, szczepionki).

Wyróżnia się także powierzchowne i głębokie antyseptyczne. Gdy odkażające środki antyseptyczne nakładana na powierzchnię do powierzchni rany (ITS prania, nawadniania, opylanie, smarowanie, itp ..). Głębokie antyseptycznych stosowanych leków pozajelitowo, dożylnie, dotętniczo, i naciekanie tkanki wokół rany i ogniska zapalnego.

Przygotować dressing sterylizacji. Sterylne wata, bandaże, gaza, klocki bawełnianej gazy dostępne są w specjalnym opakowaniu. Jeśli jest to niespójne, a następnie opatrunek sterylizowane w autoklawie.

W przypadku braku gotowych opakowań aseptycznych opatrunku wytwarza się in situ w warunkach aseptycznych. Ręce pracownik gotowania sos powinien być czysty i dobrze umyte ciepłą wodą z mydłem.

materiał (bawełna, gaza, ligninę, celofan, tampony, itp) opatrunek jest przygotowany do sterylizacji na czystym stanowisku, pokryte sterylnej osłony. spręża gazy mogą być przygotowane, serwetki, chusty, szyny i opatrunków.

Sterylizacja przedmiotów i materiałów medycznych. Przed sterylizacją produktów medycznych, które są wielokrotnie stosowane, aby usunąć z białka, tłuszczu i innych zanieczyszczeń, leki muszą być poddane czyszczeniu presterilizing (patrz tabela)..

Tabela. Sekwencja czyszczenia instrumentów medycznych

Po presterilizing traktowanie przez zanurzenie w 1% roztworu benzoesanu sodu w temperaturze 20 ° C przez 60 min lub „BioloT” kąpieli detergentu, w temperaturze 40 ° C przez 15 minut, sterylizowane instrumentów w piecu z gorącym powietrzem lub w autoklawie z parą.

Stosowane w opiece zdrowotnej w zakresie instrumentów, opatrunków i bielizny sterylizowane wcześniej i pakowane w taki sposób, że mogą one długo utrzymać sterylność. W warunkach stanu ustalonego, sterylizacji narzędzi, opatrunki, a pościel chirurgiczny odbywa się na miejscu.

Powszechnym sposobem sterylizacji przedmiotów i materiałów medycznych ekspozycji na parę wodną pod wysokim ciśnieniem (powyżej 100 ° C). Używane do tego celu urządzenie nazywa sterylizator parowy lub autoklawie.

Podczas gotowania wody w szczelnie zamkniętej komorze vodoparovoy sterylizatora gromadzi się para, która naciska na ścianie komory i powierzchnią wody. Z vodoparovoy para wodna wchodzi do komory przez otwory do komory sterylizacyjnej.

Materiał przeznaczony do sterylizacji jest umieszczany w polu sterylizacji (Bix bębny sterylizacji) z otworami, przez które przechodzi para. Te otwory mogą być zamknięte lub otwarte, gdy porusza specjalnej obudowie metalowej. Dno i ścianka wewnętrzna bębna jest pocierana gazą nasączoną alkohol i zasłoniętym arkusza. Po tym, starannie złożone w postaci pakietów medycznych fartuchy, pościel, ręczniki, bandaże, chusteczki i inne elementy są umieszczone w pozycji pionowej tak, aby po sterylizacji, mogą zostać usunięte z dziwka którejkolwiek z nich, bez dotykania innych. Wskazane jest, aby opatrunek i zasłony chirurgiczne sterylizowanych w oddzielnym Bix.

W każdy załadowany Bix umieszczony wskaźnik do kontroli sterylności materiału po sterylizacji. W tym małym rury z substancji o temperaturze topnienia może być używany, który jest zbliżony do uzyskanego podczas sterylizacji. Takie substancje obejmują antypiryna (temperatura topnienia 110 ° C), rezorcynę (119 ° C), kwas benzoesowy (120 ° C), i innych.

Takie same rurki o wskaźnik sterylności jest umieszczony między bębnami. Gdy temperatura Bikse do 115-120 ° C w postaci proszku w zamkniętym materiału rury stapia się i tworzą się wlewki.

Do sterylizacji kontroli jakości jest również sposób bakteriologicznego (hodowla drobnoustrojów z roślin pobranych ze sterylizowanego materiału), metod chemicznych na bazie substancji zmieniających kolor pod wpływem wysokiej temperatury i innych.

Po pobraniu dziwka krawędź arkusza zawinięte jeden na drugim, materiału pokrywającego. Na kartce umieszczone szlafrok, potem jakiś gazą i ręcznikiem. elementy te są potrzebne do przygotowania do użycia jałowego materiału. Po umyciu rąk wciera gazą i umieścić na szatę, a następnie można usunąć pozostałe elementy.

Na uchwycie każdego pobranego dziwka wzmocnionej tag, wykonane z ceraty, które są wskazane w ołówkiem w materiale, jest przymocowana datę sterylizacji i nazwisko osoby odpowiedzialnej, który dokonał sterylizacji.

W przypadku braku materiału Bix sterylizacji jest umieszczany zagnieżdżone jeden w drugim i ściśle związany z dwoma poszewki.

Konieczny czas sterylizacji jest określana w zależności od wskaźnika ciśnienia i temperatury pary w autoklawie. Standardowe i sterylizacja dezynfekcja Urządzenia medyczne są dwa sposoby sterylizacji są: tryb pierwszy - pod ciśnieniem 2 kG / cm² w temperaturze 132 ° C przez 20 minut. Drugi tryb - pod ciśnieniem 1,1 kG / cm² w temperaturze 120 ° C przez 45 minut. Według pierwszego trybu zaleca się sterylizować opatrunki, ubrania, narzędzia, strzykawek, igly- drugi - produkt o cienkich gumowych rękawiczek. W celu zwiększenia niezawodności w czasie sterylizacji, i pod ciśnieniem 2 kG / cm² wzrosła do 30 minut, pod ciśnieniem 1,1 kG / cm² - do 1 godziny.

Po sterylizacji zamknięcie Bix jest usuwana z autoklawu i natychmiast zamykane otwory boczne. Jednocześnie skontrolować fiolkę z substancją do kontroli sterylizacji. Jeśli proszek nie topi się, sterylizacja jest powtarzany.

Bix uszczelnić i umieszczone w specjalnych szafach, które są zamykane na klucz. Sterylności materiału, jeśli nie otworzyć bix, przechowywany przez 72 godzin. Na zewnątrz Bix uważane niesterylne i bez ponownej sterylizacji materiałów zawartych w nich nadają się do stosowania nie.

Sterylnej pincety opatrunek zostaje usunięty z szmata, które znajduje się obok Bix banku roztworem odkażającym, na przykład na 3% roztworu fenolu.

Metody dezynfekcji rąk. Do dezynfekcji rąk należy przypomnieć, że mikroorganizmy są nie tylko na powierzchni skóry, ale również w tych przewodach wydzielniczych gruczołów łojowych i potowych, mieszków włosowych. Podczas przetwarzania ręce tylko sterylności krótkoterminowego uzyskuje antyseptyczne. Dlatego do sterylizacji rąk stosuje specjalne procesy, które obejmują czyszczenie mechaniczne, dezynfekcję i garbowania skóry.

Przed rozpoczęciem sterylizacji powinna być ogolona na krótkie paznokcie i czyste ręce pod paznokciem miejsca. Kiedy gruba, zrogowaciały skóry, posiadające rysy i zadziory, niezawodna sterylizacja nie może być osiągnięty.

Podczas mycia rąk i przedramion na dłoni powinny być przechowywane maksymalnie woda płynęła w kierunku stawu łokciowego. Bądź szczególnie ostrożny, aby umyć szczotkę pod paznokciem miejsca okolonogtevogo wałkiem, międzypalcowej krotnie i bocznej powierzchni palców, dłoni i przedramienia. Zaleca się mycie dłoni, a potem z powrotem na powierzchnię każdego palca, przestrzenie między palcami i łożyska paznokcia lewej ręki, a następnie w ten sam sposób trzeba umyć palce prawej dłoni. Następnie kolejno obróbce dłoniowo i tylna powierzchnia lewą i prawą ręką, prawą i lewą rękę, lewe i prawe przedramię (między środkowym i górnym trzecich). Wytrzyj łożyska paznokcia i płynny strumień wody kieruje się od palców do kolana, bez dotykania szczotek przedramion.

Jednym z najbardziej powszechnych sposobów dezynfekcji rąk jest procesem Spasokukotsky - Kochergina składa się z czterech etapów. Pierwszym etapem jest dokładne mycie rąk w ciepłej 0,5% wodnego roztworu amoniaku za pomocą sterylnych chusteczki przez 3-4 minut w jałowym zbiorniku i 3-4 min - w drugim. Ręce muszą być stale zanurzone w cieczy, każde z ramion są przetwarzane sekwencyjnie. Drugim etapem jest suszenie za pomocą sterylnej ręcznik. Trzeci etap polega na traktowaniu ręką przez 3 minuty serwetkę obficie zwilża się 96% alkoholem. Czwarty etap - zacieranie ręki, łożysk paznokci i skóry fałdy 5% roztwór alkoholu jodu.

Szczotki do mycia rąk sterylizuje się w temperaturze wrzenia przez 20 do 30 minut. Nowy szczotki przed użyciem został zanurzony na 12 godzin w roztworze wody z mydłem, dokładnie przemyto, a następnie sterylizacji.

Obecnie, wszystkie bardziej powszechne metody leczenia rąk przy użyciu syntetycznych detergentów i antyseptyczne. Metody te są zwykle szybsze i bardziej niezawodne.

W polu, w wyjątkowych przypadkach, możliwość przyspieszonego, mniej doskonały sposób przekazać przetwarzania.

Takie sposoby obejmują wycierania ręce (po higienicznej cieczy myjącej) przez 3 minuty podpaski nasączone obficie z jednym z następujących roztworów: 2% octan roztwór alkoholowy yoda- 5% wodnego roztworu chlorku miedzi kuporosa- 0,5% alkoholowego roztworu Brilliant zelenogo- 96% alkoholu przez 10 minut. W przypadku tych metod działają tylko w sterylnych rękawiczek.

Obecnie do mycia rąk z użyciem 2,4% preparat roztworu „S-4” (mieszanina nadtlenku wodoru lub kwasu mrówkowego). Należy umyć ręce wodą z mydłem i wodą (bezszczotkowego) przez 1 minutę, wytarty do sucha za pomocą sterylnej ręcznikiem, a następnie traktuje się je w ciągu 1 minuty w recepturze „P-4” w zbiorniku szkliwa. Po tym, wytrzeć ręce ze sterylnym ściereczką i umieścić na sterylnych rękawiczek.

Ręce mogą obsługiwać 0,5% roztwór alkoholowy hlorgeksidena bigluconate (gibitana) przez 2-3 minut, po wstępnym przemyć je mydłem i wodą, a następnie wycieranie sterylnego materiału.

Sterylizacja odbywa się w rękawicy sterylizatora parowego, w wodzie destylowanej lub przez zanurzenie w roztworze antyseptycznym. Przed sterylizacją do testowania integralności rękawic jest napełniana powietrzem i zanurzony w wodzie. Wydajność pęcherzyków powietrza wskazuje na obecność otworów w rękawiczkach. Takie rękawice należy wymienić.

Przed rozpoczęciem sterylizacji wlać rękawice na zewnątrz i wewnątrz talkiem. W każdym palcu podawany pasek gazy. Przesunięcie rękawiczkę i owinąć gazą.

Autoklawie prowadzi do gwałtownego pogorszenia rękawicy, utratą elastyczności. Dlatego celowe rękawice sterylizatora gotować w wodzie destylowanej przez 40 min. W dolnej części osłony sterylizatora z gazą, rękawice, które muszą leżeć bez załamań. Przy pracy w opatrunku może być sterylizowany roztwór Sinitcina rękawice (kwas borowy - 5 g węglanu sodu - 75 g - 100 g formalinie fenol - 16,5 g destylowanej wody, - 5000 g) w ciągu 3 godzin, lub 2% - SG roztworu chloraminy przez 30 minut. Że rękawice nie pojawiają się, umieścić ładunek do nich.

Sterylizowane rękawica jest usuwany z roztworu za pomocą sterylnej pincety przetarto jałowym tkaniny po obu stronach, wlać sterylną talk i przechowuje w sterylnym Bikse owinięte tkaniną (sterylny ręcznik). Po operacji, rękawiczki, że myje się ciepłą bieżącą wodą i mydłem. Presterilizing poddawana czyszczenia, dezynfekcji i sterylizacji, zgodnie z wymogami i zaleceniami.

Wytwarzanie narzędzi chirurgicznych do operacji. Presterilizing narzędzi przetwarzanie jest wykonywane ręcznie lub zmechanizowany sposób. Sekwencja metodą ręczną: wstępne płukanie pod bieżącą wodą, przez 30 c-moczenia w cieczy piorącej gdy produkt jest całkowicie zanurzony w ciągu 15 minut, przy temperaturze roztworu 50 ° C Przemywanie w roztworze do prania, stosowano kryzę lub bawełnianej gazy tampon 30 C- płukania bieżącą wodą, a następnie wodą destylowaną przez 30 c-wysuszeniu sterylizacji suchego powietrza, gorącego powietrza, w temperaturze 80-85 ° C aż do całkowitego zaniku wilgoci.

W użyciu "Progress", "Trias-A" preparat "BioloT" jako detergenty.

Wideo: Zapobieganie indyki Disease

Narzędzia zmechanizowane leczenie jest prowadzone w pralkach specjalnego przeznaczenia igieł, strzykawek, instrumentów.

Sterylizacja narzędzi skrawających do ich ochrony przed stępienie powodu kolizji z innymi narzędziami trzeba owinąć gazą lub watę i sterylizowane oddzielnie.

Alkohol może być używany do sterylizacji skalpele i noże. W tym celu, na godzinę przed użyciem są one umieszczone w sterylnym pojemniku i napełnia się 96% alkoholem. Następnie naczynie zamknięto i sterylny materiał.

Strzykawki i igły do ​​ponownego użycia sterylizowane oddzielnie od pozostałej części narzędzia wcześniej płukania je pod bieżącą wodą z detergentem i dezynfekcyjnym roztworze trwały według Ministerstwa Zdrowia instrukcji TPO-85. Strzykawki są sterylizowane w gorącym powietrzu pieca zdemontowana. Po sterylizacji należy ochłodzić do temperatury pokojowej przed zamontowaniem strzykawki na części. Sterylizacja jednorazowych strzykawek przez gotowanie jest surowo zabronione!

Metalowe miski i szkliwa i sterylizowane w suszarce gorącego powietrza. Zlewnia do mycia rąk spalonych od wewnętrznej powierzchni alkoholem. W tym celu wlewa się do zbiornika 15 - 20 ml 96% alkoholu i uruchomić go. Następnie miednicy jest obracany tak, że płomień jest spalony jej całą powierzchnię wewnętrzną.

Po zastosowaniu narzędzia muszą być starannie oczyszczone płukanie pod bieżącą wodą za pomocą detergentu i moczone w roztworze dezynfekującym (warunki według OCT 85 przepisie Ministerstwa Zdrowia) i przeprowadzenia sterylizacji w komorze termicznej.

Instrumenty stosowane w chirurgii ropnego, szczególnie w warunkach beztlenowych, przetwarzane i sterylizowano oddzielnie od pozostałej części narzędzia.

Szczotki po oczyszczeniu i przemyciu sterylizowane w temperaturze wrzenia przez 40 minut, w oddzielnych kotła lub szalce z pokrywą. Woda była odprowadzana i szczotka jest pozostawiony w zamkniętym pojemniku.

Przygotowanie pola operacyjnego. Pola operacyjnego przemyto ciepłą wodą z mydłem, albo wycięte w ogoloną włosów ponownie dokładnie przemyto i osuszono ręcznikiem lub suszarki do włosów.

Metoda Filonchikova. Początkowo pole chirurgiczne jest odtłuszczona alkohol, eter lub chemicznie czystego benzenu, a następnie dwukrotnie 5 lub wycierane z 10% roztworem alkoholu jodu: po raz pierwszy utrwalenie zwierząt przed rozpoczęciem znieczulenia, a drugi - przed nacięciem skóry. Odstęp pomiędzy pierwszym i drugim leczeniu powinna wynosić co najmniej 5 minut.

Metoda Mysz. Pole robocze wciera się trzy razy 5% wodnym roztworem nadmanganianu potasu. Operacja rozpoczęła się po obu wysusza skórę. Ta metoda jest zalecana, gdy obecność skóry i wyprysk paratravmaticheskoy w leczonym obszarze.